刘健一律师，毕业于西北政法大学，资深保险专业律师，盈科律师事务所合伙人律师，保赔网首席律师，广东保险律师网首席律师，专注车险、财险、寿险、交通事故、工伤、房产案件。
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“意外”中的“意外”保險公司能否理賠
出处：# 时间：2014/7/5 23:27:56 点击:2471
保險期間意外摔傷造成骨折，住院上衛生間又意外滑倒撞到頭部而死亡，保險公司能否就“意外”中的“意外”承擔賠償責任呢？近日，靈武市人民法院受理了一起人身保險合同糾紛的案件，原告起訴保險公司稱其丈夫在單位購買了團體險，在保險期間內，丈夫因為上班時天色已黑，不小心從梯子上摔下，造成骨折，生病期間在一次上衛生間的途中，因為滑倒撞到頭部致死。原告以此為由要求被告保險公司對其丈夫的死亡結果賠付保險金。 在審理過程中，靈武市法院了解到，被告保險公司拒絕賠償的理由是，保險公司認為原告丈夫的死亡並非因意外原因致死，而是因為長期的疾病引發的死亡。而原告堅持認為，死者生前身體狀況非常好，還存有兩個月前的健康檢查記錄，証明死亡並非是自身疾病所致，而是由於意外摔倒撞擊頭部這一意外因素。而對於死亡原因的認定，醫學上也存在著許多的困惑，不能給出一個確定的結論，大多以“有可能”來分析。在多方了解情況的基礎上，靈武市法院法官多次與原、被告協商，希望原、被告能夠達成調解協議，避免過程中的過多的爭執。 最終，雙方在法官的積極協調下，達成了協議，由被告向原告一次性支付3萬元錢。承辦法官說，在法律不能涉及以及不能判斷的領域，我們可以通過其它的途徑更有效的解決問題，也呼吁群眾在購買保險時仔細閱讀各項條款，並要求詳盡的解釋，以保護自己的合法權利。（記者 張懷民） |
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