男子摔倒致死保险拒赔法院判决赔10万|保赔网-保险理赔第一门户网站

寿险频道导航

专业服务

刘健一律师，毕业于西北政法大学，资深保险专业律师，盈科律师事务所合伙人律师，保赔网首席律师，广东保险律师网首席律师，专注车险、财险、寿险、交通事故、工伤、房产案件。

执业证号：13101200910262809

联系电话：13826203456（微信同号）

邮箱：13826203456@139.com
Q Q ：919203665

成功案例

·	发电厂遭台风袭击获保险理… 19033

·	货运险4年未赔付太平洋财… 18905

·	汽车虽未按时年检保险公司… 18702

·	工伤赶上旧法末班车交通事… 18135

·	初中女生遇车祸获赔误工费… 17898

·	保险公司追讨10万元建筑工… 17209

意外保险

当前位置：首页 >> 寿险频道>> 意外保险

男子摔倒致死保险拒赔法院判决赔10万

出处：# 时间：2013/11/3 17:27:38 点击:1871

案例：去年8月，合肥市民刘先生向某保险公司投保了一份人身意外险组合，今年6月，他前往老家祭祖时不慎摔倒，后经医院抢救无效身亡。事后，他的妻子找到该保险公司理赔，岂料却遭到对方的拒绝。一气之下，她遂起诉至法院。

庭审中，保险公司辩称，刘先生购买的保险，保险责任仅限于因意外导致的身故、残疾等伤害，而因疾病身故非意外伤害范畴;原告提供的死亡证明仅证明被保险人已身故，不能证明具体死因;且医院认为刘先生死亡原因为“心源性心脏猝死”，这不在意外伤害范畴。

不过，最终法院经审理一审判处该保险公司支付原告保险金10万余元。

法官点评：本案双方诉争的焦点主要为被保险人刘先生“心源性心脏猝死”是否属于意外伤害保险的保险责任范围，以及该保险责任范围是否已经明确告知。

对于意外事件的一般定义，应具备外来性、突然性和不可预料性三个要件。本案中，刘先生在行走过程中摔倒后因“心源性心脏猝死”导致死亡，符合上述三个特征。

保险公司的保险责任说明中，未对“意外伤害”保险责任的范围进行详尽说明，在庭审中也未提交证据证明在投保人投保时已向其说明。因此，法院认定本案中刘先生因意外摔倒导致死亡，符合意外的一般特性，构成涉案保险事故，保险公司应承担支付保险金的责任。